Las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas es un super tema, en los libros de medicina representan capítulos completos.
Es complejo por los mecanismos que las causan, los bichos que están involucrados, el diagnóstico y la forma de tratarlas.
Son muchos los factores involucrados como por ejemplo: si el paciente es niño o niña, también influye la edad que tenga y si es la primera vez que padece una infección de este tipo, si tiene fiebre o el problema ya tiene días de evolución entre otros.
Pero mira, te lo voy a simplificar lo más posible.
Vamos a platicarlo aquí como se lo platico a los papás que me visitan en mi consulta.
Te daré algunos datos interesantes para empezar.
1.- Es por mucho más común en niñas que en niños. 90 contra 10.
2.- Casi 4 de cada 10 niñas padecen al menos una infección de vías urinarias antes de los 12 años.
3.- Se piensa que en varones no circuncidados el número de Infecciones de Vías Urinarias en niños es mayor que los que sí la tienen.
(En este punto no estoy tan de acuerdo, pero es lo que está escrito en los textos.)
4.- Siempre hay factores de riesgo asociados a las Infecciones de Vías Urinarias en niños y niñas y son las causas ocultas de este problema.
La Higiene y limpieza (sobre todo en niñas)
Las Malformaciones de nacimiento de la vía urinaria interna.
Los Tratamientos médicos incompletos, inapropiados o la falta de seguimiento.
5.- Se puede padecer Infecciones de Vías Urinarias desde muy temprana edad y las manifestaciones o síntomas del bebé o del niño pueden ser muy variadas.
¿Como puedo saber si mi hija o hijo tiene una infección de vías urinarias?
Lo clásico es que el pequeño tenga dolor o ardor al orinar. Todo mundo lo sabe.
Pero este síntoma en pediatría es sumamente raro y poco frecuente en niños pequeños menores de 4 años.
Generalmente puede empezar con fiebre, vómitos y dolor abdominal. Acompañado de malestar y poco apetito.
En bebés pequeñitos de menos de 2 años, se manifiesta como fiebre, falta de apetito y hasta pérdida de peso o pobre ganancia de peso en los primeros meses de vida.
Hacer el diagnóstico de Infecciones de Vías Urinarias NO es tan fácil como parece.
¿Cuales son las pruebas que deben de hacerse para ver si el niño o niña tiene Infecciones de Vías Urinarias?
La recomendación siempre será siempre PRIMERO acudir con nosotros para orientarte y valorar si es indispensable hacer las pruebas apropiadas.
No recomiendo tomar exámenes sin previa valoración por el médico.
Parecería simple y hasta obvio pensar que es necesaria la muestra de orina para estudiarse en el laboratorio cuando se sospecha de una infección de vías urinarias, pero no es lo único, ni lo más importante.
No te aceleres; el gasto, la vuelta al laboratorio, la dificultad de tomar la muestra de nuevo y de forma correcta, hacen que valga la pena esperar nuestra recomendación.
Casi siempre se requiere el examen general de orina y el cultivo de orina también conocido como urocultivo, este último es el estudio confirmatorio y definitivo de que se padece Infecciones de Vías Urinarias.
También en algunos casos se solicitan ultrasonido de abdomen y muestras de sangre dependiendo del resultado de la valoración inicial que hagamos.
¿Como se toma la muestra de orina para el laboratorio?
Aquí viene lo bueno.
La toma de muestra de orina en varones mayores que ya controlan la ida al baño es muy fácil.
Simplemente se cacha la pipí al vuelo dejando caer las primer chorrito de orina y recolectando una pequeña cantidad, bastan algunos mililitros en un frasco especial te lo dan en los laboratorios o los encuentras en las farmacias.
La cosa se pone interesante con las niñas, por el riesgo de que la orina toque la piel de los genitales o las piernitas y que luego nos reporte el resultado de laboratorio un “falso positivo” es decir que por arrastre de las bacterias propias de la piel, nos haga pensar en una Infección urinaria cuando no la hay.
Toma en cuenta también que para este momento la pequeña no se siente nada bien, quizá tenga fiebre o dolor y que no será fácil que quiera ayudarnos a recolectar la muestra.
Se empieza a complicar la cosa ¿verdad?
Ahora imagínate colectar la muestra en un bebé y que además sea niña.
La orina de un bebé pequeñito se colecta con unas bolsitas especiales “recolectoras de orina” tienen su ciencia saber colocarlas.
Existen bolsitas recolectoras específicas para varones y otras para niñas.
Los bebés no pueden controlar voluntariamente la salida de orina ( a esto se le llama control de esfínteres) y por tanto hacen pipí en cualquier momento en su pañal.
La muestra no puede ser tomada del pañal pues se gelatiniza y obviamente se contamina.
No te angusties hay algunos trucos que se podemos usar para colectar la muestra en bebés sin bolsita.
Se conoce como el método Quick-Wee
Funciona de la siguiente manera:
– Primero debemos de realizar limpieza en la zona genital con antisépticos no irritantes como el microdacyn spray o agua y jabón, secar muy bien la zona con gasa estéril.
– El bebé acostado sobre sus espaldas se le descubre el pañal y se aplica una gasa húmeda con agua fresca o fría haciendo un suave masaje circular en la barriguita por encima del pubis, como lo muestra la imagen.
– Prepara el frasquito recolector.
– Tomará algunos 3 o 5 minutos.Pero aparecerá un chorro de orina tanto en niños o niñas y te permitirá capturarla sin necesidad de poner una bolsita.
– De cada 5 bebés en al menos 3, es posible hacerlo con éxito.
BMJ 2017;357:j1341
Muchas veces les enseñamos como colocar la bolsita o hacemos Quick-Wee en nuestra oficina para ayudarles a los papás a colectar la muestra pues la mayor parte de las veces es prioritario y urgente tener el resultado a la brevedad.
Una vez la muestra lista para enviarla a laboratorio, el químico tomará el examen general de orina que nos da un resultado rápido, en cuestión de 1 o 2 horas y podemos descartar o afirmar que se tiene una Infección de Vías Urinarias, pero también se tomará una porción de la muestra para ponerse a cultivar.
Si, así como lo lees, se cultiva la orina.
Esto es como cuando siembras plantitas o un árbol.
La orina que ya recolectamos y supuestamente está infectada con bacterias, se coloca en unos recipientes especiales que contienen medios de crecimiento (como macetas) para que se desarrollen las bacterias.
Este proceso de cultivo tomará varios días
hay que esperar que las bacterias que recolectamos en la orina se desarrollen en grupos llamados colonias y una vez que se aprecia un crecimiento en el medio de cultivo.
El químico tomará una muestra de dicha colonia y la visualizara al microscopio y hará algunas pruebas más para decirnos de qué bacteria se trata (con nombre y apellido) además nos reportará datos super importantes como la cantidad que hay de dichos bichos y hasta con cuáles antibióticos podríamos eliminarlos por completo.
Esto último porque es común que en las Infecciones de Vías Urinarias de repetición exista resistencia a los antibióticos básicos y es indispensable modificar el tratamiento si fuera necesario.
Pero bueno no te asustes.
El diagnóstico y el tratamiento de las infecciones de vías urinarias es nuestro trabajo, solo te platico esto para que lo sepas y estés informada.
Con el examen inicial rápido (examen general de orina) podemos empezar en ese mismo momento el tratamiento y tu pequeña se sentirá mucho mejor muy pronto, casi siempre desde la primera dosis.
Esperaremos el reporte del famoso cultivo, muy importante en caso que no mejore con el paso de los días o que sea el caso que no es la primera vez que tu peque padece Infección de Vías Urinarias.
En Resumen
-Las Infecciones de Vías Urinarias son todo un reto de sospecha, de diagnóstico y de tratamiento.
–No es igual en niños grandes que en bebés.
-Es indispensable primero que revisemos de qué se trata y qué estudios son necesarios, te explicamos cómo tomar la muestra, luego determinar cómo podemos resolver el problema y sobretodo el seguimiento de este problema que es fundamental.
Las infecciones de vías urinarias son de cuidado.
Pueden complicarse con infecciones de los riñones conocidas como Pielonefritis, que a su vez producen problemas de salud a largo plazo, como presión alta (hipertensión) o insuficiencia renal en un futuro.
Por eso escribí este articulo.
Por favor comparte este articulo con alguien que pienses que le será de utilidad.
Esa amiga tuya que ha estado batallando con las Infecciones de Vías Urinarias, adviertele de lo importante de resolver el problema de una sola vez y para siempre.
Si te interesa el tema, aquí se amplía un poquito más, en nuestro podcast #PapasdePrimera, te dejo el enlace y un vídeo del método Quic-Wee para que veas la técnica de recolección de orina.
Fuente del metodo Quick-Wee
Faster clean catch urine collection (Quick-Wee method) from infants: randomised controlled trial
BMJ 2017;357:j1341
